一個病例帶來的教訓(xùn)
更新時間：2024/8/15 10:58:04 來源：焦作日報
健康頻道
前不久的一天，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)突然接到某縣醫(yī)院兒科主任的急救電話，稱一個1歲多的孩子在吃蘋果的時候吸入氣管，導(dǎo)致異物窒息，送到醫(yī)院時已經(jīng)呼吸、心跳停止，正在搶救，請他們帶上電子支氣管鏡等異物取出手術(shù)設(shè)備前往支援。
接到電話，兒科二區(qū)醫(yī)護人員立即準備手術(shù)設(shè)備，并通知在家休息的醫(yī)生，組成小兒支氣管鏡醫(yī)護團隊乘120急救車緊急出發(fā)。可惜的是，在該院醫(yī)護人員半個小時后趕到該縣醫(yī)院急診室時，孩子已經(jīng)呼吸心跳停止、瞳孔散大，回天乏力。看著哭得撕心裂肺的家長，所有在場的醫(yī)護人員都十分傷痛和遺憾。
近年來，嬰幼兒支氣管異物病例不斷增多。為了加強對嬰幼兒肺部及疾病的救治，去年，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)專門開展了兒科電子纖維支氣管鏡的檢查、灌洗新業(yè)務(wù)，救治了多名支氣管異物的嬰幼兒。同時，兒科二區(qū)也通過媒體發(fā)布了多次健康提醒，希望家長能對嬰幼兒支氣管異物引起重視。但是，沒想到，還是有這樣的悲劇發(fā)生。
為此，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)主任宋文濤再次提醒，如果孩子在發(fā)生氣管異物吸入后，如果氣道不完全梗阻，還可以說話，能咳嗽，這時候鼓勵咳嗽以排出異物，暫不需要用海姆立克急救法。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)氣道嚴重堵塞或完全堵塞的情況下，醫(yī)生或家長都應(yīng)使用海姆立克急救法進行施救。
宋文濤介紹，海姆立克急救法也稱為海氏手技，是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者。因此，這種方法被人們形象地稱為“生命的擁抱”。針對1歲以內(nèi)嬰兒，在使用海姆立克急救法時，首先，施救者一只手固定住患兒頭部，將其面部朝下，保持頭低腳高，用另一只手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點處5次。然后，將患兒翻轉(zhuǎn)成面部朝上，保持頭低腳高，檢查有無異物排出；如未發(fā)現(xiàn)異物，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點處5次。反復(fù)交替操作上述兩個步驟，直到異物排出。針對1歲以上或成人，如果患者意識清醒可以站立時，施救者首先讓患者站立，然后站在患者身后，兒童身高較矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一條腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一條腿在后伸直，雙臂環(huán)抱患者腰部，使其上身前傾。之后，施救者一只手握拳，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一只手包住拳頭，并連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物吐出。如果患者意識不清或站立位不便于施救時，可讓患者平躺，首先開放患者的呼吸道，然后施救者騎跨在患者大腿外側(cè)，一手以掌根按壓臍上兩橫指的部位，兩手掌交叉重疊，連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物排出。簡單來講，大家在學(xué)習海姆立克急救法時，可以牢記“剪刀、石頭、布”這個順口溜，剪刀，就是肚臍上2指；石頭，就是手握住拳頭頂住2指為止；布，就是用一只手包住“石頭”，快速向后上方?jīng)_擊5次，直到患者把異物吐出來。
最后，宋文濤提醒，即便家長用海姆立克急救法讓孩子排出了氣管異物，也應(yīng)隨時觀察孩子的相關(guān)癥狀，以免有異物留存在氣管內(nèi)。如發(fā)現(xiàn)氣管有異物存留，應(yīng)立即就醫(yī)。
（記者孫閻河）
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前不久的一天，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)突然接到某縣醫(yī)院兒科主任的急救電話，稱一個1歲多的孩子在吃蘋果的時候吸入氣管，導(dǎo)致異物窒息，送到醫(yī)院時已經(jīng)呼吸、心跳停止，正在搶救，請他們帶上電子支氣管鏡等異物取出手術(shù)設(shè)備前往支援。
接到電話，兒科二區(qū)醫(yī)護人員立即準備手術(shù)設(shè)備，并通知在家休息的醫(yī)生，組成小兒支氣管鏡醫(yī)護團隊乘120急救車緊急出發(fā)。可惜的是，在該院醫(yī)護人員半個小時后趕到該縣醫(yī)院急診室時，孩子已經(jīng)呼吸心跳停止、瞳孔散大，回天乏力。看著哭得撕心裂肺的家長，所有在場的醫(yī)護人員都十分傷痛和遺憾。
近年來，嬰幼兒支氣管異物病例不斷增多。為了加強對嬰幼兒肺部及疾病的救治，去年，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)專門開展了兒科電子纖維支氣管鏡的檢查、灌洗新業(yè)務(wù)，救治了多名支氣管異物的嬰幼兒。同時，兒科二區(qū)也通過媒體發(fā)布了多次健康提醒，希望家長能對嬰幼兒支氣管異物引起重視。但是，沒想到，還是有這樣的悲劇發(fā)生。
為此，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)主任宋文濤再次提醒，如果孩子在發(fā)生氣管異物吸入后，如果氣道不完全梗阻，還可以說話，能咳嗽，這時候鼓勵咳嗽以排出異物，暫不需要用海姆立克急救法。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)氣道嚴重堵塞或完全堵塞的情況下，醫(yī)生或家長都應(yīng)使用海姆立克急救法進行施救。
宋文濤介紹，海姆立克急救法也稱為海氏手技，是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者。因此，這種方法被人們形象地稱為“生命的擁抱”。針對1歲以內(nèi)嬰兒，在使用海姆立克急救法時，首先，施救者一只手固定住患兒頭部，將其面部朝下，保持頭低腳高，用另一只手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點處5次。然后，將患兒翻轉(zhuǎn)成面部朝上，保持頭低腳高，檢查有無異物排出；如未發(fā)現(xiàn)異物，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點處5次。反復(fù)交替操作上述兩個步驟，直到異物排出。針對1歲以上或成人，如果患者意識清醒可以站立時，施救者首先讓患者站立，然后站在患者身后，兒童身高較矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一條腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一條腿在后伸直，雙臂環(huán)抱患者腰部，使其上身前傾。之后，施救者一只手握拳，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一只手包住拳頭，并連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物吐出。如果患者意識不清或站立位不便于施救時，可讓患者平躺，首先開放患者的呼吸道，然后施救者騎跨在患者大腿外側(cè)，一手以掌根按壓臍上兩橫指的部位，兩手掌交叉重疊，連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物排出。簡單來講，大家在學(xué)習海姆立克急救法時，可以牢記“剪刀、石頭、布”這個順口溜，剪刀，就是肚臍上2指；石頭，就是手握住拳頭頂住2指為止；布，就是用一只手包住“石頭”，快速向后上方?jīng)_擊5次，直到患者把異物吐出來。
最后，宋文濤提醒，即便家長用海姆立克急救法讓孩子排出了氣管異物，也應(yīng)隨時觀察孩子的相關(guān)癥狀，以免有異物留存在氣管內(nèi)。如發(fā)現(xiàn)氣管有異物存留，應(yīng)立即就醫(yī)。
（記者孫閻河）
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