“新農(nóng)合”將實行單病限價按病付費
向定點醫(yī)院亂增醫(yī)療費行為“開刀”
向定點醫(yī)院亂增醫(yī)療費行為“開刀”
更新時間：2010-4-15 8:07:26 來源：焦作日報
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本報訊 （記者付首鵬） 新農(nóng)合定點醫(yī)院的不規(guī)范醫(yī)療用藥行為，將得到遏制。如通過普通儀器就能診斷出的病情，卻讓使用高檔檢測設備；原本十塊八塊錢就能搞定的儀器檢查費，卻標上幾十元；吃上幾天便宜藥、普通藥就能治好的病，卻給開了不少昂貴藥或進口藥……
這些現(xiàn)象雖然能使定點醫(yī)院的醫(yī)藥費用出現(xiàn)增長，卻變相增加了農(nóng)民的負擔。比如一種小病，原本10元錢就能治好的，一些定點醫(yī)院卻要30元，按照新農(nóng)合補貼標準，假如補貼標準是一半，參合農(nóng)民原本花5元錢就能治好的病，現(xiàn)在卻要花上15元。市衛(wèi)生局近日出臺多項措施，防控新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)藥費用不合理增長現(xiàn)象，最大限度惠及參合農(nóng)民。
措施一：
按病種付費
單病種限價
市衛(wèi)生局決定先在市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中，對部分病種疾病實行按病種付費或單病種限價管理，并根據(jù)實施情況逐步增加病種種類，然后在全市一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)全面推開。首批病種名單正在確定中，將盡快對外公布并實施。
“此舉主要是為了防止個別定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)多開藥、亂開藥、診療費用隨意增長的現(xiàn)象�！笔行l(wèi)生局基婦科相關工作人員說。
措施二：
用藥“五個不”
自費藥需簽字
市衛(wèi)生局要求各定點醫(yī)療機構(gòu)，在保證患者救治的前提下做到“五個不”，即能用國產(chǎn)藥不用進口藥、能用低價藥不用高價藥、能用普通設備檢查就不用高檔設備檢查、能單項檢查明確診斷的就不重復多項檢查、能用新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品和診療項目就不用目錄外的藥品和診療項目，以嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為。
對于新農(nóng)合目錄外藥品的使用，市衛(wèi)生局規(guī)定有比例：市級定點醫(yī)療機構(gòu)不得超過15%，縣級不得超過10%，鄉(xiāng)級不得超過5%。凡使用超出范圍的藥品和診療項目的，應事先征得患者或其家屬同意（有簽字回執(zhí)，并在處方上注明“自費”字樣）。
除此之外，各定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要做好新農(nóng)合醫(yī)療收費項目、價格、報銷范圍及補償比例等的公示工作，堅持一日清單制，讓參合農(nóng)民清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費。
措施三：
實行總額預付
超標者受處罰
為抑制不合理醫(yī)療費用的過快增長，我市要求建立總額預付機制，按照“以收定支、收支平衡、總額控制、按月?lián)芨�、超額自付、結(jié)余入庫”的原則，變“被動控費”為“主動控費”，在確保總量平衡的基礎上，實現(xiàn)醫(yī)療費用的總量調(diào)控。
市衛(wèi)生局基婦科相關工作人員介紹，我市將根據(jù)既往三年定點醫(yī)院住院費用情況，制定定點醫(yī)院住院患者的平均費用標準，實行月統(tǒng)計、季核算、年終結(jié)算，對無合理原因月超標的單位進行警告；季超標的超標部分直補資金暫不核補；年仍超標的，其超標部分直補資金不再撥付。
對于定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥費用，經(jīng)審核符合規(guī)定的按時全額支付；對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，則不予支付；對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門將提出警告直至取消其定點醫(yī)療機構(gòu)的資格。
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本報訊 （記者付首鵬） 新農(nóng)合定點醫(yī)院的不規(guī)范醫(yī)療用藥行為，將得到遏制。如通過普通儀器就能診斷出的病情，卻讓使用高檔檢測設備；原本十塊八塊錢就能搞定的儀器檢查費，卻標上幾十元；吃上幾天便宜藥、普通藥就能治好的病，卻給開了不少昂貴藥或進口藥……
這些現(xiàn)象雖然能使定點醫(yī)院的醫(yī)藥費用出現(xiàn)增長，卻變相增加了農(nóng)民的負擔。比如一種小病，原本10元錢就能治好的，一些定點醫(yī)院卻要30元，按照新農(nóng)合補貼標準，假如補貼標準是一半，參合農(nóng)民原本花5元錢就能治好的病，現(xiàn)在卻要花上15元。市衛(wèi)生局近日出臺多項措施，防控新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)藥費用不合理增長現(xiàn)象，最大限度惠及參合農(nóng)民。
措施一：
按病種付費
單病種限價
市衛(wèi)生局決定先在市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中，對部分病種疾病實行按病種付費或單病種限價管理，并根據(jù)實施情況逐步增加病種種類，然后在全市一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)全面推開。首批病種名單正在確定中，將盡快對外公布并實施。
“此舉主要是為了防止個別定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)多開藥、亂開藥、診療費用隨意增長的現(xiàn)象�！笔行l(wèi)生局基婦科相關工作人員說。
措施二：
用藥“五個不”
自費藥需簽字
市衛(wèi)生局要求各定點醫(yī)療機構(gòu)，在保證患者救治的前提下做到“五個不”，即能用國產(chǎn)藥不用進口藥、能用低價藥不用高價藥、能用普通設備檢查就不用高檔設備檢查、能單項檢查明確診斷的就不重復多項檢查、能用新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品和診療項目就不用目錄外的藥品和診療項目，以嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為。
對于新農(nóng)合目錄外藥品的使用，市衛(wèi)生局規(guī)定有比例：市級定點醫(yī)療機構(gòu)不得超過15%，縣級不得超過10%，鄉(xiāng)級不得超過5%。凡使用超出范圍的藥品和診療項目的，應事先征得患者或其家屬同意（有簽字回執(zhí)，并在處方上注明“自費”字樣）。
除此之外，各定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要做好新農(nóng)合醫(yī)療收費項目、價格、報銷范圍及補償比例等的公示工作，堅持一日清單制，讓參合農(nóng)民清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費。
措施三：
實行總額預付
超標者受處罰
為抑制不合理醫(yī)療費用的過快增長，我市要求建立總額預付機制，按照“以收定支、收支平衡、總額控制、按月?lián)芨�、超額自付、結(jié)余入庫”的原則，變“被動控費”為“主動控費”，在確�？偭科胶獾幕A上，實現(xiàn)醫(yī)療費用的總量調(diào)控。
市衛(wèi)生局基婦科相關工作人員介紹，我市將根據(jù)既往三年定點醫(yī)院住院費用情況，制定定點醫(yī)院住院患者的平均費用標準，實行月統(tǒng)計、季核算、年終結(jié)算，對無合理原因月超標的單位進行警告；季超標的超標部分直補資金暫不核補；年仍超標的，其超標部分直補資金不再撥付。
對于定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥費用，經(jīng)審核符合規(guī)定的按時全額支付；對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，則不予支付；對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門將提出警告直至取消其定點醫(yī)療機構(gòu)的資格。
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